Bundeswahlordnung (BWO)
Anlage 18 (zu § 34 Abs. 5 Nr. 3 Buchstabe a)

(Fundstelle: Anlageband zum BGBl. I Nr. 26 vom 26. April 2002, S. 31; bzgl. der einzelnen Änderungen vgl. Fußnote)

Versicherung an Eides statt

Wir versichern dem Kreiswahlleiter des Wahlkreises ......................................................................................................................................................................................................................... (Nummer und Name)
an Eides statt,¹⁾
1.	dass die Mitgliederversammlung/Vertreterversammlung²⁾
	der .................................................................................................................................................................................................................................................................................................. (Name der Partei und ihre Kurzbezeichnung)

	im Wahlkreis
	am ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................
	in ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................... (Ort)
	in geheimer Abstimmung beschlossen hat,
	........................................................................................................................................................................................................................................................................................................ (Familienname, Vornamen, Anschrift - Hauptwohnung -)
	........................................................................................................................................................................................................................................................................................................
	als Bewerber im Kreiswahlvorschlag der vorbezeichneten Partei für den oben genannten Wahlkreis
	zur Wahl zum .......... Deutschen Bundestag zu benennen;
2.	dass jeder stimmberechtigte Teilnehmer der Versammlung vorschlagsberechtigt war;
3.	dass die Bewerber Gelegenheit hatten, sich und ihr Programm der Versammlung in angemessener Zeit vorzustellen.

		....................................., den ................................


	Der Leiter der Versammlung	Die von der Versammlung bestimmten 2 Teilnehmer
	........................................................................................	........................................................................................
	......................................................................................... (Vor- und Familienname des Unterzeichners in Maschinen- oder Druckschrift und handschriftliche Unterschrift)	........................................................................................

		........................................................................................
		........................................................................................ (Vor- und Familiennamen der Unterzeichner in Maschinen- oder Druckschrift und handschriftliche Unterschrift)

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1): Auf die Strafbarkeit einer falsch abgegebenen Versicherung an Eides statt wird hingewiesen.
2): Nichtzutreffendes streichen.

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