Anlage 16C (zu § 78a)
Bescheinigung über den Nichtausschluss von der Wählbarkeit für Deutsche zur Wahlbewerbung in einem anderen Mitgliedstaat der Europäischen Union für die Wahl zum Europäischen Parlament

Herr/Frau
     Familienname ......................................................
     Vornamen ..........................................................
     Geburtsdatum ......................................................
     Geburtsort ........................................................
     Anschrift (Hauptwohnung)
     Straße, Hausnummer ................................................
     Postleitzahl, Wohnort .............................................
 
ist nicht von der Wählbarkeit ausgeschlossen (§ 6b Abs. 3 des
Europawahlgesetzes).
 
Ort, Datum                                 Das Bundesministerium des Innern
.............      (Dienstsiegel)          ...................................