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Europawahlordnung (EuWO)
Anlage 2B (zu § 17a Abs. 5)

(Fundstelle des Originaltextes: BGBl. I 2003, 2567 - 2570;
bzgl. der einzelnen Änderungen vgl. Fußnote)

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I Absender (Bundeswahlleiter)I
I I (Europaemblem)
I I
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I Empfänger (Bitte Anschrift I
I der Kontaktstelle für den I
I Informationsaustausch des I Wahlen zum Europäischen
I Herkunftsmitgliedstaates I Parlament 2014
I eintragen) I
I I
I I
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1) (DE) Mitteilung über die Eintragung in das Wählerverzeichnis für Wahlen zum
Europäischen Parlament von Unionsbürgern, die in einem
Mitgliedstaat wohnen, dessen Staatsangehörigkeit sie nicht besitzen
(Artikel 13 der Richtlinie 93/109/EG des Rates)
(EN) Notification of entry into the electoral roll for European Parliament
elections of EU citizens residing in a Member State of which they are
not nationals (Article 13 of Council Directive 93/109/EC)
(FR) Notification de I'inscription dans les listes electorales pour les
elections au Parlement europeen pour les citoyens UE residant dans un
Etat membre dont ils ne sont pas ressortissants
(Article 13 de la Directive 93/109/EC du Conseil)

2) (DE) Name(n) (EN) Surname(s) (FR) Nom(s)
..........................................................................
3) (DE) Vornamen (EN) Given names (FR) Prenoms
..........................................................................
4) (DE) Geburtsname (EN) Maiden name (FR) Nom de jeune fille
..........................................................................
5) (DE) Geschlecht (EN) Sex (FR) Sexe
..........................................................................
6) (DE) Staatsangehörigkeit (EN) Nationality (FR) Nationalite
..........................................................................
7) (DE) Geburtsdatum (EN) Date of birth (FR) Date de naissance
..........................................................................
8) (DE) Geburtsort (EN) Place of birth (FR) Lieu de naissance
..........................................................................
9) (DE) Gemeinde/Stadt (Gebietskörperschaft oder Wahlkreis)
des Herkunftsmitgliedstaates, wo der Wähler zuletzt in ein
Wählerverzeichnis eingetragen war (EN) Locality or
constituency in the voter's home member state on the
electoral roll of which the voter's name was last entered
(FR) Localite ou circonscription dans I'Etat membre d'origine ou il a ete
inscrit en dernier lieu
..........................................................................
10) (DE) ist für die Wahlen zum Europäischen Parlament 2014 als aktiv
Wahlberechtigter eingetragen in (Mitgliedstaat und Wohnanschrift
(EN) is registered as a voter for the 2014 European Parliament elections
(Member State and address) (FR) est inscrit(e) comme electeur pour
les elections au Parlement europeen en 2014 en (État membre et adresse)
11) (DE) Besondere Angaben für einzelne Mitgliedstaaten
(EN) Specific information for individual Member States  
(FR) Informations spécifiques pour certains États membres
..........................................................................

Anlage 2B
(zu § 17a Abs. 5)
- Rückseite -
Inhalt: Überwiegend nicht darstellbare Schriftzeichen,
Fundstelle des Originaltextes: BGBl. I 2003, 2568 - 2570)