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Nichtamtliches Inhaltsverzeichnis

Europawahlordnung (EuWO)
Anlage 8 (zu § 25)

(Fundstelle des Originaltextes: BGBl. I 2003, 2582;
bzgl. der einzelnen Änderungen vgl. Fußnote)


  Verlorene Wahlscheine werden nicht ersetzt! 
       
Wahlschein   (Zu den Ziffern1) bis 4) finden Sie
Hinweise in den Erläuterungen)
für die Wahl zum Europäischen Parlament am
Datum
                               

 
       
Nur gültig für den Kreis/die kreisfreie Stadt  
Wahlschein-Nr.
 
       
     
Wählerverzeichnis-Nr.
       
Herr/Frau  
oder vorgesehener Wahlbezirk
    
   
  1) oder Wahlschein gem. § 24 Abs. 2 EuWO.
    
  
geboren am
 
    
       
2) wohnhaft in
Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort


       
kann mit diesem Wahlschein an der Wahl in dem obengenannten Kreis/der kreisfreien Stadt teilnehmen
1.gegen Abgabe des Wahlscheins und unter Vorlage eines Personalausweises - Unionsbürger eines Identitätsausweises - oder Reisepasses durch Stimmabgabe im Wahlraum in einem beliebigen Wahlbezirk des oben genannten Kreises/der oben genannten kreisfreien Stadt
 oder     
2.durch Briefwahl. 
       
Ort, Datum   Die Gemeindebehörde
       
  
(Dienstsiegel)
    
       
       
     
(Unterschrift des mit der Erteilung des Wahlscheines beauftragten Bediensteten der Gemeinde/kann bei automatischer Erstellung des Wahlscheins entfallen)
       
▬►
Achtung !
Bitte nachfolgende Erklärung vollständig ausfüllen und unterschreiben.
Dann den Wahlschein in den roten Wahlbriefumschlag stecken.
◄▬
Versicherung an Eides statt zur Briefwahl3)
Ich versichere gegenüber dem Kreiswahlleiter/Stadtwahlleiter/der mit der Durchführung der Briefwahl betrauten Gemeindebehörde an Eides statt, dass ich den beigefügten Stimmzettel persönlich - als Hilfsperson4) gemäß dem erklärten Willen des Wählers - gekennzeichnet habe.
       
Unterschrift des Wählers/der Wählerin- oder -Unterschrift der Hilfsperson4)
       
Datum, Vor- und Familienname
  
Datum, Vor- und Familienname
       
       
     Weitere Angaben in Blockschrift!
     
Vor- und Familienname
 
       
     
Straße, Hausnummer
 
       
     
Postleitzahl, Wohnort
 
       
______________     
Erläuterungen     
1)
Falls erforderlich, von der Gemeindebehörde ankreuzen.
2)
Nur ausfüllen, wenn Versandanschrift nicht mit der Wohnung übereinstimmt.
3)
Auf die Strafbarkeit einer falsch abgegebenen Versicherung an Eides statt wird hingewiesen.
4)
Wähler, die des Lesens unkundig oder wegen einer körperlichen Beeinträchtigung gehindert sind, den Stimmzettel zu kennzeichnen, können sich der Hilfe einer anderen Person bedienen. Die Hilfsperson muss das 16. Lebensjahr vollendet haben. Sie hat die "Versicherung an Eides statt zur Briefwahl" zu unterzeichnen. Außerdem ist die Hilfsperson zur Geheimhaltung der Kenntnisse verpflichtet, die sie durch die Hilfestellung bei der Wahl des gehinderten Wählers erlangt hat. Nicht Zutreffendes streichen.