| Bezeichnung(en) der durchführenden Institution(en)
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| Name, Vorname |
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| Geburtsdatum | | Geburtsort |
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hat in der Zeit vom ................ bis ................ regelmäßig an dem Anpassungslehrgang teilgenommen, der nach den §§ 52 und 53 der Studien- und Prüfungsverordnung für Hebammen von der zuständigen Behörde festgelegt wurde. |
| Das Abschlussgespräch hat sie/er bestanden/nicht bestanden* . |
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