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| (Bezeichnung der Einrichtung) | |
| Bescheinigung über die Teilnahme am Anpassungslehrgang | |
| Name, Vorname | |
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| Geburtsdatum | Geburtsort |
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| hat in der Zeit vom . . . . . . . . . . bis . . . . . . . . . . regelmäßig an dem nach § 16b Absatz 2 der Ausbildungs- und Prüfungsordnung für Logopäden von der zuständigen Behörde vorgeschriebenen Anpassungslehrgang teil- genommen. | |
| Das Abschlussgespräch hat sie/er bestanden/nicht bestanden* . | |
| Ort, Datum | |
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| Unterschrift(en) der Einrichtung | |
| Ort, Datum | |
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | (Stempel) |
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |
| Unterschrift(en) der Personen nach § 16b Absatz 2 Satz 7 | |
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