(Fundstelle: BGBl. I 2016, 934)
Die/Der Vorsitzende
des Prüfungsausschusses
Bescheinigung
über die staatliche Eignungsprüfung
für
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Name, Vorname
....................................................................................................................................................................................
Geburtsdatum Geburtsort
....................................................................................................................................................................................
hat am ....................................................................................................... die staatliche Eignungsprüfung nach § 21a Absatz 3 der
Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für Physiotherapeuten bestanden/nicht bestanden*.
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* Nichtzutreffendes streichen. |
Ort, Datum
............................................................................................................................. (Siegel)
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(Unterschrift(en) der/des Vorsitzenden des Prüfungsausschusses)