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Nichtamtliches Inhaltsverzeichnis

Verordnung über den Schutz vor Schäden durch ionisierende Strahlen (Strahlenschutzverordnung - StrlSchV)
Anlage VIII (zu §§ 61, 62, 63)
Ärztliche Bescheinigung nach §§ 60, 61 StrlSchV

(Fundstelle: BGBl. I 2001, 1826;
bzgl. der einzelnen Änderungen vgl. Fußnote)

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Strahlenschutzverantwortlicher I Personalnummer I
(Unternehmen, Dienststelle usw.) I I I I I I I I I I I I I I I I I
I-------------------------------I
I gegebenenfalls Registrier-Nr. I
I des Strahlenpasses I
I I I I I I I I I I I I I I I I I
---------------------------------
Name .......................
Vorname .......................
geb. am .......................
Straße .......................
Wohnort .......................
( ) männlich ( ) weiblich
wurde von mir
am ................ untersucht.
Beurteilung
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Es bestehen derzeit gegen eine Beschäftigung im Bereich ionisierender
Strahlung
I keine gesundheitlichen Bedenken ( )
II gesundheitliche Bedenken gegen
Tätigkeit, bei der die Gefahr der Inkorporation
oder Kontamination besteht ( )
(z.B. Umgang mit offenen radioaktiven Stoffen)
Tätigkeit im Kontrollbereich, bei der die Gefahr
der Bestrahlung von außen besteht ( )
(z.B. Umgang mit umschlossenen radioaktiven Stoffen,
Photonenstrahlung, Neutronenstrahlung, Elektronenstrahlung)
Hinweis: Die Beurteilung umfasst nicht sonstige arbeitsmedizinische
Vorsorgeuntersuchungen nach anderen Rechtsvorschriften.

Hält der Strahlenschutzverantwortliche oder die beruflich
strahlenexponierte Person die vom Arzt nach § 64 Abs. 1
Satz 1 in der Bescheinigung nach § 61 getroffene Beurteilung
für unzutreffend, so kann die Entscheidung der zuständigen
Behörde beantragt werden. (§ 62 Abs. 1)
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Bemerkungen:



Nächste Beurteilung oder Untersuchung:

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Ort, Datum Unterschrift Stempel mit Anschrift des
Arztes nach § 64 Abs. 1 Satz 1