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Nichtamtliches Inhaltsverzeichnis

Europawahlordnung (EuWO)
Anlage 21 (zu § 36 Abs. 1)
Erklärung über den Ausschluss von der Verbindung von Wahlvorschlägen

(Fundstelle des Originaltextes: BGBl. I 2003, 2611;
bzgl. der einzelnen Änderungen vgl. Fußnote)

Bundeswahlleiter
Statistisches Bundesamt

65180 Wiesbaden



Als Vertrauensperson und stellvertretende Vertrauensperson für die Liste
der ....................................................................
Name der Partei und ihre Kurzbezeichnung/Name und Kennwort
der sonstigen politischen Vereinigung
Datum
erklären wir zur Wahl des Europäischen Parlaments am ...................
gemäß § 2 Abs. 2 und § 11 Abs. 3 des Europawahlgesetzes
den Ausschluss von der Verbindung dieser Liste mit folgenden
Wahlvorschlägen des oben genannten Wahlvorschlagsberechtigten:
1. ............................... ................................
2. ............................... ................................
3. ............................... ................................
Bezeichnung der Liste für das Land
Land
usw.

Ort, Datum
..................
......................................
Vor- und Familienname, Straße,
Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort,
Fernruf der Vertrauensperson *)

......................................
Vor- und Familienname, Straße,
Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort,
Fernruf der stellvertretenden
Vertrauensperson *)
----------
*) Sämtliche Angaben in Maschinen- oder Druckschrift, Namen
außerdem in handschriftlicher Unterschrift.