| Herrn/Frau ............................................................. ist in der Zeit vom ................................................................... | |
| bis ................................................................... nach § 4 der Approbationsordnung für Apotheker praktisch ausgebildet worden. | |
| Er/Sie hat in dieser Zeit ganztägig mitgearbeitet und die in § 4 Absatz 2 angeführten Tätigkeiten ausgeführt. Die Ausbildung | |
| ist vom ................................................................... | |
| bis ................................................................... unterbrochen/nicht unterbrochen worden.* | |
| Zusätzlich liegen Fehlzeiten wegen Krankheit oder aus wichtigem Grund vor (durch den/die Studierende/n der Pharmazie gegenüber dem LPA nachzuweisen bzw. glaubhaft zu machen) | |
| von: ................................................................... bis: ................................................................... | |
| ............................................, den ................................................................... | |
| ........................................................................................................................ (Name der Ausbildungsstätte) | |
Siegel oder Stempel | ........................................................................................................................... (Unterschrift des für die Ausbildung Verantwortlichen) |
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