| Gemeinde ...................................................................................... | Wahlbezirk (Name oder Nummer) ............................................ | ||
| Kreis .............................................................................................. | □ 1) | Allgemeiner Wahlbezirk | |
| Wahlkreis ...................................................................................... | □ 1) | Sonderwahlbezirk | |
| Land .............................................................................................. | |||
| Diese Wahlniederschrift ist auf der letzten Seite von allen Mitgliedern des Wahlvorstandes zu unterschreiben. | |||
| Familienname | Vorname | Funktion |
1. ........................................................................................... | ............................................................................................... | als Wahlvorsteher |
2. ........................................................................................... | ............................................................................................... | als stellvertretender Wahlvorsteher |
3. ........................................................................................... | ............................................................................................... | als Schriftführer |
4. ........................................................................................... | ............................................................................................... | als Beisitzer |
5. ........................................................................................... | ............................................................................................... | als Beisitzer |
6. ........................................................................................... | ............................................................................................... | als Beisitzer |
7. ........................................................................................... | ............................................................................................... | als Beisitzer |
| An Stelle des(r) nicht erschienenen - ausgefallenen2) Mitglieds(er) des Wahlvorstandes ernannte der Wahlvorsteher den (die) folgenden anwesenden - herbeigerufenen - Wahlberechtigten zu(m) Mitglied(ern) des Wahlvorstandes und wies ihn (sie) auf ihre Verpflichtung zur unparteiischen Wahrnehmung ihres Amtes und zur Verschwiegenheit über die ihnen bei ihrer amtlichen Tätigkeit bekanntgewordenen Angelegenheiten hin: |
| Familienname | Vorname | Uhrzeit |
1. ........................................................................................... | ............................................................................................... | ............................................................................................... |
2. ........................................................................................... | ............................................................................................... | ............................................................................................... |
3. ........................................................................................... | ............................................................................................... | ............................................................................................... |
| Als Hilfskräfte waren zugezogen: |
| Familienname | Vorname | Uhrzeit |
1. ........................................................................................... | ............................................................................................... | ............................................................................................... |
2. ........................................................................................... | ............................................................................................... | ............................................................................................... |
3. ........................................................................................... | ............................................................................................... | ............................................................................................... |
| a) | Zunächst wurden die im Wählerverzeichnis eingetragenen Stimmabgabevermerke gezählt. | |||||||
| Die Zählung ergab | ............................ | Vermerke. | ||||||
| b) | Mit Wahlschein haben gewählt | ............................ | Personen |
| An entsprechender Stelle in Abschnitt 4 eintragen. | |||
| c) | Gesamtzahl der Wähler – a) und b) zusammen – | ............................ | Personen |
| ||||
| d) | Sodann wurden die auf dem (den) Wahlgerät(en) insgesamt angezeigten Zahlen für die Erst- und Zweitstimmen abgelesen. | |||||||
| Die Ablesung ergab | ||||||||
| bei Wahlgerät Typ ......................................... | Fabrik-Nr. .................. | ............................. | abgegebene Erststimmen, | |||||
| bei Wahlgerät Typ ......................................... | Fabrik-Nr. ................... | ............................. | abgegebene Zweitstimmen. | |||||
| e) | Aus den Zähllisten für die nicht abgegebenen Erst- und Zweitstimmen ergaben sich folgende Zahlen: | |||||||
| ............................. als ungültig geltende Erststimmen, |
| |||||||
| ............................. als ungültig geltende Zweitstimmen. |
| |||||||
| f) | Gesamtzahl der Erststimmen (d) und e) zusammen): ................................................................................................................................................................................. | |||||||
| Gesamtzahl der Zweitstimmen (d) und e) zusammen): ............................................................................................................................................................................... | ||||||||
| g) | Die Gesamtzahl c) stimmte jeweils mit der Gesamtzahl der Erststimmen und der Zweitstimmen aus f) überein. | □ 1) | ||||||
| Die Gesamtzahl c) war um ............... größer – kleiner2) – als die Gesamtzahl der Erststimmen aus f). | □ 1) | |||||||
| Die Gesamtzahl c) war um ............... größer – kleiner2) – als die Gesamtzahl der Zweitstimmen aus f). | □ 1) | |||||||
| Die Verschiedenheit, die sich auch bei wiederholter Zählung herausstellte, erklärt sich aus folgendem: | ||||||||
| .............................................................................................................................................................................................................................................................................. | ||||||||
| a) | Wahlgerät Typ .................. | Fabrik-Nr. ...................................... | |
| Nr. ............... der Anzeigen | Zahl bei Schluß der Wahlhandlung | – Nicht vom Wahlvorstand auszufüllen – | |
| ................................................ | ...................................................... | Die Übereinstimmung der Angaben auf den Anzeigen mit nebenstehenden Zählkontrollvermerken wird hiermit bescheinigt. Das (Die) Wahlgerät(e) ist (sind) nach Prüfung wieder versiegelt – verschlossen und die Behältnisse mit den Schlüsseln – Stimmenspeicher(n) versiegelt2) – worden. | |
| ................................................ | ...................................................... | ||
| ................................................ | ...................................................... | ||
| ................................................ | ...................................................... | ||
| ................................................ | ...................................................... | ................................., den .................................. 19.... (Ort) | |
| ................................................ | ...................................................... | .................................................................................... (Kreiswahlleiter oder Beauftragter) | |
| ................................................ | ...................................................... | .................................................................................... (erster Zeuge) | |
.................................................................................... (zweiter Zeuge) | |||
| b) | Wahlgerät Typ .................. | Fabrik-Nr. ...................................... | |
| Nr. ............... der Anzeigen | Zahl bei Schluß der Wahlhandlung | ||
| ................................................ | ...................................................... | ||
| ................................................ | ...................................................... | ||
| ................................................ | ...................................................... | ||
| ................................................ | ...................................................... | ||
| ................................................ | ...................................................... | ||
| ................................................ | ...................................................... | ||
| ................................................ | ...................................................... |
| |||||||||
| Personen | |||||||||
| Wahlberechtigte laut Wählerverzeichnis ohne Sperrvermerk „W“ (Wahlschein)6) | ............................................ | |||||||
| Wahlberechtigte laut Wählerverzeichnis mit Sperrvermerk „W“ (Wahlschein)6) | ............................................ | |||||||
| Im Wählerverzeichnis insgesamt eingetragene Wahlberechtigte6) | ............................................ | |||||||
| Wähler insgesamt (vgl. oben 3.2 c) | ............................................ | |||||||
| darunter Wähler mit Wahlschein (vgl. oben 3.2 b) | ............................................ | |||||||
| |||||||||
| Am Wahlgerät abgegebene ungültige Erststimmen | ............................................ | ............................................ (Nummer der Anzeige) | ||||||
| Nach der Zählliste als ungültig geltende Erststimmen | ............................................ | |||||||
| Ungültige Erststimmen zusammen | ............................................ | |||||||
| Gültige Erststimmen insgesamt | ............................................ | ............................................ (Nummer der Anzeige) | ||||||
| Von den gültigen Erststimmen entfielen auf den Bewerber | |||||||||
| Erststimmen | Nummer der Anzeige | ||||||||
| 1. ........................................................................................... | ............................................ | ............................................ | ||||||
| 2. ........................................................................................... | ............................................ | ............................................ | ||||||
| 3. ........................................................................................... (Vor- und Familienname des Bewerbers sowie Kurzbezeichnung der Partei/bei anderen Kreiswahlvorschlägen das Kennwort – laut Stimmzettel –) | ............................................ | ............................................ | ||||||
| usw. | |||||||||
| |||||||||
| Am Wahlgerät abgegebene ungültige Zweitstimmen | ............................................ | ............................................ (Nummer der Anzeige) | ||||||
| Nach der Zählliste als ungültig geltende Zweitstimmen | ............................................ | |||||||
| Ungültige Zweitstimmen zusammen | ............................................ | |||||||
| Gültige Zweitstimmen insgesamt | ............................................ | ............................................ (Nummer der Anzeige) | ||||||
| Von den gültigen Zweitstimmen entfielen auf die Landesliste der | |||||||||
| Zweitstimmen | Nummer der Anzeige | ||||||||
| 1. ........................................................................................... | ............................................ | ............................................ | ||||||
| 2. ........................................................................................... | ............................................ | ............................................ | ||||||
| 3. ........................................................................................... (Kurzbezeichnung der Partei – laut Stimmzettel –) | ............................................ | ............................................ | ||||||
| usw. | |||||||||
| Zusammen | ............................................ | ||||||||
| .............................................................................................................................................................................................................................................................................. | |||||||
| Der Wahlvorstand faßte in diesem Zusammenhang folgende Beschlüsse:2) | |||||||
| .............................................................................................................................................................................................................................................................................. | |||||||
| Das (Die) Mitglied(er) des Wahlvorstandes ................................................................................................................................................................................................... | |||||||
(Vor- und Familienname) | |||||||
| beantragte(n) vor Unterzeichnung der Wahlniederschrift eine erneute Zählung10) der Stimmen, weil | |||||||
| .............................................................................................................................................................................................................................................................................. | |||||||
(Angabe der Gründe) | |||||||
| Daraufhin wurde der Zählvorgang (vgl. Abschnitte 3.2 bis 3.4) wiederholt. Das in Abschnitt 4 der Wahlniederschrift enthaltene Wahlergebnis für den Wahlbezirk wurde | |||||||
| □ 1) mit dem gleichen Ergebnis erneut festgestellt | |||||||
| □ 1) berichtigt11) | |||||||
| und vom Wahlvorsteher mündlich bekanntgegeben. | |||||||
| .............................................. , den .................................... 19 .... (Ort) | ||
| Der Wahlvorsteher | Die übrigen Beisitzer |
| ............................................................................................ | 1. ................................................................................................ |
| Der Stellvertreter | 2. ................................................................................................ |
| ............................................................................................ | 3. ................................................................................................ |
| Der Schriftführer | 4. ................................................................................................ |
| ............................................................................................ |
| Das (Die) Mitglied(er) des Wahlvorstandes ................................................................................................................................................................................................... | |||||||
(Vor- und Familienname) | |||||||
| verweigerte(n) die Unterschrift unter der Wahlniederschrift, weil | |||||||
| .............................................................................................................................................................................................................................................................................. | |||||||
| .............................................................................................................................................................................................................................................................................. | |||||||
| (Angabe der Gründe) | |||||||
| Nach Schluß des Wahlgeschäfts übergab der Wahlvorstand am .................................................................................................................................................... , ........................ Uhr, dem Beauftragten der Gemeindebehörde | |||||||
| 1. | diese Wahlniederschrift mit den darin verzeichneten Anlagen, | ||||||
| 2. | das (die) Wahlgerät(e) oder den (die) herausgenommene(n) Stimmenspeicher2) nebst Schlüsseln und Zubehör, | ||||||
| 3. | das Wählerverzeichnis, | ||||||
| 4. | die eingenommenen Wahlscheine, soweit sie nicht der Wahlniederschrift beigefügt sind, | ||||||
| 5. | alle sonstigen ihm von der Gemeinde zur Verfügung gestellten Gegenstände und Unterlagen. | ||||||
| Der Wahlvorsteher | |||||||
| ...................................................................................... | |||||||
| Vom Beauftragten der Gemeindebehörde wurde die Wahlniederschrift mit allen darin verzeichneten Anlagen, das Paket mit den verpackten und versiegelten Wahlscheinen sowie | |||||||
| das (die) unter Nr. 5.3 genannte(n) Wahlgerät(e) oder der (die) Stimmenspeicher am ............................................, ........................................ Uhr | |||||||
| auf Vollständigkeit überprüft und übernommen. | |||||||
| ...................................................................................... | |||||||
(Unterschrift des Beauftragten der Gemeindebehörde) | |||||||
| Achtung: Es ist sicherzustellen, daß die Wahlniederschrift mit den Anlagen, das Wahlgerät oder herausgenommene Stimmenspeicher2) sowie die Pakete mit den weiteren Unterlagen Unbefugten nicht zugänglich sind. | |||||||
| Die Zahlenangaben für die Zeilen entnehmen. |
| , |
| und |
| , sind der berichtigten Bescheinigung über den Abschluß des Wählerverzeichnisses zu |
| Summe |
| + |
| muß mit der Erststimmenzahl in 3.2 d) übereinstimmen. |
| Summe |
| + |
| muß mit der Zweitstimmenzahl in 3.2 d) übereinstimmen. |
| Summe |
| + |
| bzw. von |
| + |
| nicht mit den Zahlen in 3.2 d) überein, so liegen Unstimmigkeiten vor, die vom Wahlvorstand mit der | ||||
| Kontrollvorrichtung des Wahlgerätes (§ 14 Abs. 4 der Bundeswahlgeräteverordnung) aufzuklären sind. | ||||||||||||