| Sämtliche Angaben bitte in Maschinen- oder Druckschrift | |||||||||
| Bundeswahlleiter | |||||||||
| Statistisches Bundesamt | |||||||||
| 65180 Wiesbaden | Ausfertigung Nr. | ||||||||
oder | |||||||||
| Bundeswahlleiter | |||||||||
| Statistisches Bundesamt | |||||||||
| Gustav-Stresemann-Ring 11 | |||||||||
| 65189 Wiesbaden | |||||||||
| Liste für ein Land | |||||||||
Name der Partei und Anschrift - i.d.R. des Landesverbandes - sowie ihre Kurzbezeichnung/Name und Kennwort der sonstigen politischen Vereinigung1) | |||||||||
| der/des | |||||||||
| für die Wahl zum Europäischen Parlament am | Datum | ||||||||
| 1. | Auf Grund der §§ 8ff. des Europawahlgesetzes und des § 32 der Europawahlordnung werden als Bewerber und | ||||||||
| Ersatzbewerber für das Land | 2) | vorgeschlagen: | |||||||
| Lfd. Nr. | Familienname Vornamen | Beruf oder Stand | Geburtsdatum Geburtsort | Anschrift (Hauptwohnung) - Straße, Hausnummer - Postleitzahl, Wohnort | |||||
1. | .................................................. | .................................................................................................... | ................................................................... | ||||||
| Ersatz- be- werber | .................................................. | .................................................................................................... | ................................................................... | ||||||
2. | .................................................. | .................................................................................................... | ................................................................... | ||||||
| Ersatz- be- werber | .................................................. | .................................................................................................... | ................................................................... | ||||||
3. | .................................................. | .................................................................................................... | ................................................................... | ||||||
| Ersatz- be- werber | .................................................. | .................................................................................................... | ................................................................... | ||||||
| usw. | |||||||||
| 2. | Vertrauensperson für die Liste ist: | ||||||||
Familienname, Vorname | |||||||||
Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort, Telefonnummer, E-Mail-Adresse | |||||||||
| Stellvertretende Vertrauensperson ist: | |||||||||
Familienname, Vorname | |||||||||
Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort, Telefonnummer, E-Mail-Adresse | |||||||||
| 3. | Der Liste sind | Anlagen beigefügt, und zwar | |||||||
a) |
| Zustimmungserklärungen der Bewerber und Ersatzbewerber (§ 11 Abs. 2 Nr. 1 Europawahlgesetz) mit den Versicherungen an Eides statt, dass sie sich nicht in einem anderen Mitgliedstaat der Europäischen Union3) zur Wahl bewerben, und zur Mitgliedschaft in Parteien oder sonstigen politischen Vereinigungen, | |||||||
b) |
| Bescheinigungen der Wählbarkeit der deutschen Bewerber und Ersatzbewerber (§ 11 Abs. 2 Nr. 1a Europawahlgesetz), | |||||||
c) |
| Bescheinigungen der deutschen Gemeindebehörden für Unionsbürger3) , dass sie in der Bundesrepublik Deutschland eine Wohnung innehaben und nicht von der Wählbarkeit ausgeschlossen sind (§ 11 Abs. 2 Nr. 1b Europawahlgesetz), | |||||||
d) |
| Versicherungen an Eides statt von Unionsbürgern3) gemäß § 11 Abs. 2 Nr. 1c Europawahlgesetz, | |||||||
e) |
| Unterstützungsunterschriften mit dem Nachweis der Wahlberechtigung der Unterzeichner4) , | |||||||
| f) | eine Ausfertigung der Niederschrift über die Beschlussfassung der Mitglieder- oder Vertreterversammlung (§ 10 Abs. 6 Europawahlgesetz) nebst Versicherung an Eides statt (§ 11 Abs. 2 Nr. 2 Europawahlgesetz), | ||||||||
| g) | die schriftliche Satzung und das Programm des Wahlvorschlagsberechtigten4) , | ||||||||
| h) | eine Ausfertigung der Niederschrift über die nach demokratischen Grundsätzen durchgeführte Wahl der Mitglieder des Vorstandes/der Vorstände, der/die den Wahlvorschlag zu unterzeichnen hat/haben, mit den Namen und Anschriften der Vorstandsmitglieder4) 5) , | ||||||||
| i) | eine Vollmacht der anderen beteiligten Vorstände6) . | ||||||||
Ort, Datum | |||||||||
| Unterschriften des Vorstandes des Landesverbandes der Partei oder der sonstigen politischen Vereinigung5) 6) | |||||||||
Name | Name | Name | |||||||
Funktion | Funktion | Funktion | |||||||
| |||||||||