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Nichtamtliches Inhaltsverzeichnis

Bundeswahlordnung (BWO)
Anlage 15 (zu § 34 Abs. 5 Nr. 1 und 3 Buchstabe b)

(Fundstelle: BGBl. I 2008, 480)


Zustimmungserklärung für Bewerber eines Kreiswahlvorschlages1)

(von allen Wahlkreisbewerbern abzugeben)


Ich 
 Familienname: .........................................................................................................................................................................................................................................................
 Vornamen: ................................................................................................................................................................................................................................................................
 Geburtsdatum: .........................................................................................................................................................................................................................................................
 Geburtsort: ...............................................................................................................................................................................................................................................................
 Beruf oder Stand: .....................................................................................................................................................................................................................................................
 Anschrift (Hauptwohnung)
 Straße, Hausnummer: ............................................................................................................................................................................................................................................
 Postleitzahl, Wohnort: ............................................................................................................................................................................................................................................
  
stimme meiner Benennung als Bewerber im Kreiswahlvorschlag
der ..........................................................................................................................................................................................................................................................................................
                                                                                
(Name der Partei und ihre Kurzbezeichnung/bei anderen Kreiswahlvorschlägen das Kennwort)
im Wahlkreis ........................................................................................................................................................... für die Wahl zum ............................... Deutschen Bundestag zu.
                                                                                         
(Nummer und Name)
 
Ich versichere, dass ich für keinen anderen Wahlkreis meine Zustimmung zur Benennung als Bewerber gegeben habe.
Ich habe außerdem meiner Benennung als Bewerber auf der Landesliste
der .....................................................................................................................................................................................................................................................................................
                                                                                                                           
(Name der Partei und ihre Kurzbezeichnung)
im Land ...................................................................................................................................................................................................................................................... zugestimmt.2)
                                                                                                                              
(Name des Landes)
 
.................................., den .................................                                                                                                        .....................................................................................................
                                                                                                                                                                                                             
(Persönliche und handschriftliche Unterschrift)
 
Versicherung an Eides statt

zur Parteimitgliedschaft für Bewerber eines Kreiswahlvorschlages

(nur von Wahlkreisbewerbern einer Partei abzugeben)
 
Ich versichere gegenüber dem Kreiswahlleiter an Eides statt, dass ich nicht Mitglied einer anderen als der den Wahlvorschlag einreichenden Partei bin.3)
 
.................................., den .................................                                                                                                        .....................................................................................................
                                                                                                                                                                                                             
(Persönliche und handschriftliche Unterschrift)
____________
1)
Vollständig und in Maschinen- oder Druckschrift ausfüllen.
2)
Nichtzutreffendes streichen.
3)
Auf die Strafbarkeit einer falsch abgegebenen Versicherung an Eides statt wird hingewiesen.