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Nichtamtliches Inhaltsverzeichnis

Bundeswahlordnung (BWO)
Anlage 16 (zu § 34 Abs. 5 Nr. 2 und § 39 Abs. 4 Nr. 2)

(Fundstelle: Anlageband zum BGBl. I Nr. 26 vom 26. April 2002, S. 27; bzgl. der einzelnen Änderungen vgl. Fußnote)


Bescheinigung der Wählbarkeit

für die Wahl zum Deutschen Bundestag

am .................................


Herr/Frau
 Familienname: .........................................................................................................................................................................................................................................................
 Vornamen: ................................................................................................................................................................................................................................................................
 Geburtsdatum: .........................................................................................................................................................................................................................................................
 Geburtsort: ...............................................................................................................................................................................................................................................................
 Beruf oder Stand: .....................................................................................................................................................................................................................................................
 Anschrift (Hauptwohnung)
 Straße, Hausnummer: ............................................................................................................................................................................................................................................
 Postleitzahl, Wohnort: ............................................................................................................................................................................................................................................
  
ist am Wahltag nach den heute vorliegenden Erkenntnissen Deutsche(r) im Sinne des Artikels 116 Abs. 1 des Grundgesetzes und nicht nach § 15 Abs. 2 des Bundeswahlgesetzes von der Wählbarkeit ausgeschlossen.
                        
(Dienstsiegel)

...................................................., den ................................................
Die Gemeindebehörde                                  

............................................................................................................


  


Ich bin damit einverstanden, dass für mich eine Bescheinigung der Wählbarkeit eingeholt wird.*)

 
......................................, den .................................
 
................................................................................
(Persönliche und handschriftliche Unterschrift des Bewerbers)
_____________
*)
Wenn der Bewerber die Bescheinigung seiner Wählbarkeit selbst einholt, streichen.