An den | ||||
Landeswahlleiter |
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Landesliste | ||||
der Partei ...................................................................................................................................................................................................................................................................................... | ||||
(Name der Partei und Anschrift - i.d.R. des Landesverbandes - sowie ihre Kurzbezeichnung) | ||||
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für die Wahl zum Deutschen Bundestag am ............................................................................................................................................................................................................................... |
1. | Auf Grund der §§ 18ff. des Bundeswahlgesetzes und des § 39 der Bundeswahlordnung werden als Bewerber für das Land .....................................................................................................................................................................................1) vorgeschlagen: | |||||
Lfd. Nr. | Familienname - Vornamen | Beruf oder Stand | Geburtsdatum - Geburtsort | Anschrift (Hauptwohnung) - Straße, Hausnummer - Postleitzahl, Wohnort | ||
1 | .................................................................... | .............................. | ........................................................ | |||
.................................................................... | .............................. | ........................................................ | ||||
2 | .................................................................... | .............................. | ........................................................ | |||
.................................................................... | .............................. | ........................................................ | ||||
usw. | ||||||
2. | Vertrauensperson für die Landesliste ist: | |||||
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(Familienname, Vorname) | ||||||
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(Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort, Fernruf) | ||||||
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(Familienname, Vorname) | ||||||
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(Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort, Fernruf) | ||||||
3. | Der Landesliste sind ..................... Anlagen beigefügt, und zwar | |||||
a) | ................. Zustimmungserklärungen mit den Versicherungen an Eides statt zur Parteimitgliedschaft der Bewerber, | |||||
b) | ................. Bescheinigungen der Wählbarkeit der Bewerber, | |||||
c) | Unterstützungsunterschriften mit dem Nachweis der Wahlberechtigung der Unterzeichner,2) | |||||
d) | eine Ausfertigung der Niederschrift über die Beschlussfassung der Mitglieder- oder Vertreterversammlung nebst Versicherung an Eides statt (§ 27 Abs. 5 in Verbindung mit § 21 Abs. 6 des Bundeswahlgesetzes), | |||||
e) | eine Vollmacht der anderen beteiligten Vorstände.3) | |||||
............................................, den .................................. | ||||||
........................................................................... (Name) | ........................................................................... (Name) | ........................................................................... (Name) | ||||
........................................................................... (Funktion) | ........................................................................... (Funktion) | ........................................................................... (Funktion) | ||||