(Fundstelle: BGBl. 2024 I Nr. 411, S. 46)
Nachuntersuchung nach §§ 33 bis 35 und § 42 Jugendarbeitsschutzgesetz (JArbSchG)
Name, Vorname des Jugendlichen, Geburtsdatum6
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Tag der Untersuchung: _____________________
Zutreffendes bitte
⊠ ankreuzen.
- B
Untersuchungen folgender Organe/Systeme erforderlich:
- B.1
Größe (cm) ______________ Gewicht (teilbekleidet) (kg) ______________
- B.2
| Haut | ☐ Ekzem | ☐ Akne | ☐ Sonstiges: _______________ |
- B.3
| Visus | ☐ eingeschränkt | ☐ ausreichend mit Sehhilfe korrigiert |
- B.4
Farbtüchtigkeit
(pseudoisochromatische
Farbtafeln oder Testgerät) | ☐ rot/grün gestört | ☐ andere Störung: ___________ |
- B.5
| Hörvermögen | ☐ rechts eingeschränkt | ☐ links eingeschränkt |
- B.6
| Lungen | ☐ Nebengeräusche | ☐ Sonstiges: _______________ |
- B.7
| Herz-Kreislauf | ☐ Rhythmusstörungen | ☐ pathologisches Geräusch | ☐ Sonstiges: _______________ |
| | Puls im Sitzen (n/min) | ___________ |
| | Blutdruck im Sitzen (systolisch) (mmHg) | ___________ |
| | Blutdruck im Sitzen (diastolisch) (mmHg) | ___________ |
- B.8
| Abdomen | ☐ Druckschmerz | ☐ Bruch/-anlage | ☐ pathologische Resistenz |
| | ☐ Sonstiges: _____________________________ |
- B.9
| Wirbelsäule | ☐ statische Auffälligkeiten | ☐ Bewegungseinschränkungen ______________________ |
- B.10
| Extremitäten | ☐ Durchblutungsstörung ____________________________________________________ |
| | ☐ Bewegungseinschränkungen ______________________________________________ |
| | ☐ Sensibilitätsstörung ______________________________________________________ |
| | ☐ Kraftminderung _________________________________________________________ |
- B.11
Psyche/zentrales Nervensystem ☐ grobe Auffälligkeit ___________________________________
- B.12
Alkoholkonsum/Drogen/Spielsucht/Nikotinkonsum
______________________________________________________________________________________
- B.13
Angaben zur Arbeitsvorgeschichte:
Wegdauer zu/von der Arbeitsstätte: ______________. Beginn und Ende der Arbeitszeit: _______________. Wechselschicht ☐
Sind seit Arbeitsaufnahme gesundheitliche Beschwerden aufgetreten und wenn ja, wurden diese in Verbindung mit der ausgeübten Tätigkeit gebracht?
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Ist ein Ausbildungs-/Arbeitsverhältnis aus gesundheitlichen Gründen abgebrochen worden? Wenn ja, weshalb?
_______________________________________________________________________________________ |
☐ sonstige Auffälligkeiten in der Patientenakte dokumentiert
☐ Ergänzungsuntersuchung erforderlich, Grund: ______________________________________________
Fachrichtung: ________________________________________________________________________
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