(Fundstelle: BGBl. I 2013, 4303)
Die/der Vorsitzende
des Prüfungsausschusses
| | Bescheinigung | |
| | über die staatliche Kenntnisprüfung | |
| | für | |
| | „ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . “ | |
| Name, Vorname |
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
| Geburtsdatum | Geburtsort |
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
| hat am . . . . . . . . . . . . . . . . . . die staatliche Kenntnisprüfung nach § 22 Absatz 3 der Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für Notfallsanitäterinnen und Notfallsanitäter bestanden/nicht bestanden.* |
| Ort, Datum | |
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | (Siegel) |
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(Unterschrift der/des
Vorsitzenden des Prüfungsausschusses) | |
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