| Erstes Kapitel | |
| Allgemeine Vorschriften | |
| § 1 | Soziale Pflegeversicherung |
| § 2 | Selbstbestimmung |
| § 3 | Vorrang der häuslichen Pflege |
| § 4 | Art und Umfang der Leistungen |
| § 5 | Prävention in Pflegeeinrichtungen, Vorrang von Prävention und medizinischer Rehabilitation |
| § 6 | Eigenverantwortung |
| § 7 | Aufklärung, Auskunft |
| § 7a | Pflegeberatung |
| § 7b | Personalbemessung in vollstationären Pflegeeinrichtungen |
| § 7c | Pflegestützpunkte, Verordnungsermächtigung |
| § 8 | Gemeinsame Verantwortung |
| § 8a | Gemeinsame Empfehlungen zur pflegerischen Versorgung |
| § 9 | Aufgaben der Länder |
| § 10 | Berichtspflichten des Bundes und der Länder |
| § 11 | Rechte und Pflichten der Pflegeeinrichtungen |
| § 12 | Aufgaben der Pflegekassen |
| § 13 | Verhältnis der Leistungen der Pflegeversicherung zu anderen Sozialleistungen |
| Zweites Kapitel | |
| Leistungsberechtigter Personenkreis, Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit und Berichtspflichten, Begriff der Pflegeperson | |
| § 14 | Begriff der Pflegebedürftigkeit |
| § 15 | Ermittlung des Grades der Pflegebedürftigkeit, Begutachtungsinstrument |
| § 16 | Verordnungsermächtigung |
| § 17 | Richtlinien des Medizinischen Dienstes Bund; Richtlinien der Pflegekassen |
| § 18 | Beauftragung der Begutachtung |
| § 18a | Begutachtungsverfahren |
| § 18b | Inhalt und Übermittlung des Gutachtens |
| § 18c | Entscheidung über den Antrag, Fristen |
| § 18d | Berichtspflichten und Statistik zum Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit |
| § 18e | Weiterentwicklung des Verfahrens zur Pflegebegutachtung durch Modellvorhaben, Studien und wissenschaftliche Expertisen |
| § 19 | Begriff der Pflegeperson |
| Drittes Kapitel | |
| Versicherungspflichtiger Personenkreis | |
| § 20 | Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung für Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung |
| § 21 | Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung für sonstige Personen |
| § 21a | Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung bei Mitgliedern von Solidargemeinschaften |
| § 22 | Befreiung von der Versicherungspflicht |
| § 23 | Versicherungspflicht für Versicherte der privaten Krankenversicherungsunternehmen |
| § 24 | Versicherungspflicht der Abgeordneten |
| § 25 | Familienversicherung |
| § 26 | Weiterversicherung |
| § 26a | Beitrittsrecht |
| § 27 | Kündigung eines privaten Pflegeversicherungsvertrages |
| Viertes Kapitel | |
| Leistungen der Pflegeversicherung | |
| Erster Abschnitt | |
| Übersicht über die Leistungen | |
| § 28 | Leistungsarten, Grundsätze |
| § 28a | Leistungen bei Pflegegrad 1 |
| Zweiter Abschnitt | |
| Gemeinsame Vorschriften | |
| § 29 | Wirtschaftlichkeitsgebot |
| § 30 | Dynamisierung |
| § 31 | Vorrang der Rehabilitation vor Pflege |
| § 32 | Vorläufige Leistungen zur medizinischen Rehabilitation |
| § 33 | Leistungsvoraussetzungen |
| § 33a | Leistungsausschluss |
| § 34 | Ruhen der Leistungsansprüche |
| § 35 | Erlöschen der Leistungsansprüche |
| § 35a | Teilnahme an einem Persönlichen Budget nach § 29 des Neunten Buches |
| Dritter Abschnitt | |
| Leistungen | |
| Erster Titel | |
| Leistungen bei häuslicher Pflege | |
| § 36 | Pflegesachleistung |
| § 37 | Pflegegeld für selbst beschaffte Pflegehilfen |
| § 38 | Kombination von Geldleistung und Sachleistung (Kombinationsleistung) |
| § 38a | Zusätzliche Leistungen für Pflegebedürftige in ambulant betreuten Wohngruppen |
| § 39 | Häusliche Pflege bei Verhinderung der Pflegeperson |
| § 39a | Ergänzende Unterstützung bei Nutzung von digitalen Pflegeanwendungen |
| § 40 | Pflegehilfsmittel und wohnumfeldverbessernde Maßnahmen |
| § 40a | Digitale Pflegeanwendungen |
| § 40b | Leistungsanspruch beim Einsatz digitaler Pflegeanwendungen |
| Zweiter Titel | |
| Teilstationäre Pflege und Kurzzeitpflege | |
| § 41 | Tagespflege und Nachtpflege |
| § 42 | Kurzzeitpflege |
| Dritter Titel | |
| Pflegerische Versorgung bei Vorsorge- oder Rehabilitationsmaßnahmen der Pflegeperson | |
| § 42a | Versorgung Pflegebedürftiger bei Inanspruchnahme von Vorsorge- oder Rehabilitationsleistungen durch die Pflegeperson |
| Vierter Titel | |
| Vollstationäre Pflege | |
| § 43 | Inhalt der Leistung |
| Fünfter Titel | |
| Pauschalleistung für die Pflege von Menschen mit Behinderungen | |
| § 43a | Inhalt der Leistungen |
| Sechster Titel | |
| Zusätzliche Betreuung und Aktivierung in stationären Pflegeeinrichtungen | |
| § 43b | Inhalt der Leistung |
| Siebter Titel | |
| Pflegebedingter Eigenanteil bei vollstationärer Pflege | |
| § 43c | Begrenzung des Eigenanteils an den pflegebedingten Aufwendungen |
| Vierter Abschnitt | |
| Leistungen für Pflegepersonen | |
| § 44 | Leistungen zur sozialen Sicherung der Pflegepersonen |
| § 44a | Zusätzliche Leistungen bei Pflegezeit und kurzzeitiger Arbeitsverhinderung |
| § 45 | Pflegekurse für Angehörige und ehrenamtliche Pflegepersonen |
| Fünfter Abschnitt | |
| Angebote zur Unterstützung im Alltag, Entlastungsbetrag, Förderung der Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen und des Ehrenamts sowie der Selbsthilfe | |
| § 45a | Angebote zur Unterstützung im Alltag, Umwandlung des ambulanten Sachleistungsbetrags (Umwandlungsanspruch), Verordnungsermächtigung |
| § 45b | Entlastungsbetrag |
| § 45c | Förderung der Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen und des Ehrenamts, Verordnungsermächtigung |
| § 45d | Förderung der Selbsthilfe, Verordnungsermächtigung |
| Sechster Abschnitt | |
| Initiativprogramm zur Förderung neuer Wohnformen | |
| § 45e | Anschubfinanzierung zur Gründung von ambulant betreuten Wohngruppen |
| § 45f | Weiterentwicklung neuer Wohnformen |
| Fünftes Kapitel | |
| Organisation | |
| Erster Abschnitt | |
| Träger der Pflegeversicherung | |
| § 46 | Pflegekassen |
| § 47 | Satzung |
| § 47a | Stellen zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen |
| Zweiter Abschnitt | |
| Zuständigkeit, Mitgliedschaft | |
| § 48 | Zuständigkeit für Versicherte einer Krankenkasse und sonstige Versicherte |
| § 49 | Mitgliedschaft |
| Dritter Abschnitt | |
| Meldungen | |
| § 50 | Melde- und Auskunftspflichten bei Mitgliedern der sozialen Pflegeversicherung |
| § 51 | Meldungen bei Mitgliedern der privaten Pflegeversicherung |
| Vierter Abschnitt | |
| Wahrnehmung der Verbandsaufgaben | |
| § 52 | Aufgaben auf Landesebene |
| § 53 | Aufgaben auf Bundesebene |
| § 53a | Beauftragung von anderen unabhängigen Gutachtern durch die Pflegekassen im Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit |
| § 53b | Richtlinien zur Qualifikation und zu den Aufgaben zusätzlicher Betreuungskräfte |
| Fünfter Abschnitt | |
| Medizinische Dienste, Medizinischer Dienst Bund | |
| § 53c | Medizinische Dienste, Medizinischer Dienst Bund, Übergangsregelung |
| § 53d | Aufgaben des Medizinischen Dienstes Bund |
| Sechstes Kapitel | |
| Finanzierung | |
| Erster Abschnitt | |
| Beiträge | |
| § 54 | Grundsatz |
| § 55 | Beitragssatz, Beitragsbemessungsgrenze, Verordnungsermächtigung |
| § 55a | Automatisiertes Übermittlungsverfahren zur Erhebung und zum Nachweis der Elterneigenschaft sowie der Anzahl der berücksichtigungsfähigen Kinder für die Beitragssatzermittlung |
| § 55b | Meldung der Pflegekasse im Verfahren nach § 55a bei Selbstzahlern |
| § 56 | Beitragsfreiheit |
| § 57 | Beitragspflichtige Einnahmen |
| § 58 | Tragung der Beiträge bei versicherungspflichtig Beschäftigten |
| § 59 | Beitragstragung bei anderen Mitgliedern |
| § 59a | Berücksichtigung des Beitragsabschlags für Eltern bei der Beitragstragung |
| § 60 | Beitragszahlung |
| Zweiter Abschnitt | |
| Beitragszuschüsse | |
| § 61 | Beitragszuschüsse für freiwillige Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung und Privatversicherte |
| Dritter Abschnitt | |
| Bundesmittel | |
| § 61a | Beteiligung des Bundes an Aufwendungen |
| Vierter Abschnitt | |
| Verwendung und Verwaltung der Mittel | |
| § 62 | Mittel der Pflegekasse |
| § 63 | Betriebsmittel |
| § 64 | Rücklage |
| Fünfter Abschnitt | |
| Ausgleichsfonds, Finanzausgleich | |
| § 65 | Ausgleichsfonds |
| § 66 | Finanzausgleich |
| § 67 | Monatlicher Ausgleich |
| § 68 | Jahresausgleich |
| Siebtes Kapitel | |
| Beziehungen der Pflegekassen zu den Leistungserbringern | |
| Erster Abschnitt | |
| Allgemeine Grundsätze | |
| § 69 | Sicherstellungsauftrag |
| § 70 | Beitragssatzstabilität |
| Zweiter Abschnitt | |
| Beziehungen zu den Pflegeeinrichtungen | |
| § 71 | Pflegeeinrichtungen |
| § 72 | Zulassung zur Pflege durch Versorgungsvertrag |
| § 73 | Abschluß von Versorgungsverträgen |
| § 74 | Kündigung von Versorgungsverträgen |
| § 75 | Rahmenverträge, Bundesempfehlungen und -vereinbarungen über die pflegerische Versorgung |
| § 76 | Schiedsstelle |
| Dritter Abschnitt | |
| Beziehungen zu sonstigen Leistungserbringern | |
| § 77 | Häusliche Pflege durch Einzelpersonen |
| § 78 | Verträge über Pflegehilfsmittel, Pflegehilfsmittelverzeichnis und Empfehlungen zu wohnumfeldverbessernden Maßnahmen |
| § 78a | Verträge über digitale Pflegeanwendungen und Verzeichnis für digitale Pflegeanwendungen, Verordnungsermächtigung |
| Vierter Abschnitt | |
| Wirtschaftlichkeitsprüfungen | |
| § 79 | Wirtschaftlichkeits- und Abrechnungsprüfungen |
| § 80 | (weggefallen) |
| § 80a | (weggefallen) |
| § 81 | Verfahrensregelungen |
| Achtes Kapitel | |
| Pflegevergütung | |
| Erster Abschnitt | |
| Allgemeine Vorschriften | |
| § 82 | Finanzierung der Pflegeeinrichtungen |
| § 82a | Ausbildungsvergütung |
| § 82b | Ehrenamtliche Unterstützung |
| § 82c | Wirtschaftlichkeit von Personalaufwendungen |
| § 83 | Verordnung zur Regelung der Pflegevergütung |
| Zweiter Abschnitt | |
| Vergütung der stationären Pflegeleistungen | |
| § 84 | Bemessungsgrundsätze |
| § 85 | Pflegesatzverfahren |
| § 86 | Pflegesatzkommission |
| § 87 | Unterkunft und Verpflegung |
| § 87a | Berechnung und Zahlung des Heimentgelts |
| § 87b | (weggefallen) |
| § 88 | Zusatzleistungen |
| § 88a | Wirtschaftlich tragfähige Vergütung für Kurzzeitpflege |
| Dritter Abschnitt | |
| Vergütung der ambulanten Pflegeleistungen | |
| § 89 | Grundsätze für die Vergütungsregelung |
| § 90 | Gebührenordnung für ambulante Pflegeleistungen |
| Vierter Abschnitt | |
| Kostenerstattung, Pflegeheimvergleich | |
| § 91 | Kostenerstattung |
| § 92 | (weggefallen) |
| § 92a | Pflegeheimvergleich |
| Fünfter Abschnitt | |
| Integrierte Versorgung | |
| § 92b | Integrierte Versorgung |
| Sechster Abschnitt | |
| Übergangsregelung für die stationäre Pflege | |
| § 92c | Neuverhandlung der Pflegesätze |
| § 92d | Alternative Überleitung der Pflegesätze |
| § 92e | Verfahren für die Umrechnung |
| § 92f | Pflichten der Beteiligten |
| Neuntes Kapitel | |
| Datenschutz, Statistik und Interoperabilität | |
| Erster Abschnitt | |
| Informationsgrundlagen | |
| Erster Titel | |
| Grundsätze der Datenverarbeitung | |
| § 93 | Anzuwendende Vorschriften |
| § 94 | Personenbezogene Daten bei den Pflegekassen |
| § 95 | Personenbezogene Daten bei den Verbänden der Pflegekassen |
| § 96 | Gemeinsame Verarbeitung personenbezogener Daten |
| § 97 | Personenbezogene Daten beim Medizinischen Dienst |
| § 97a | Qualitätssicherung durch Sachverständige |
| § 97b | Personenbezogene Daten bei den nach heimrechtlichen Vorschriften zuständigen Aufsichtsbehörden und den Trägern der Sozialhilfe |
| § 97c | Qualitätssicherung durch den Prüfdienst des Verbandes der privaten Krankenversicherung e. V. |
| § 97d | Begutachtung durch unabhängige Gutachter |
| § 98 | Forschungsvorhaben |
| Zweiter Titel | |
| Informationsgrundlagen der Pflegekassen | |
| § 99 | Versichertenverzeichnis |
| § 100 | Nachweispflicht bei Familienversicherung |
| § 101 | Pflegeversichertennummer |
| § 102 | Angaben über Leistungsvoraussetzungen |
| § 103 | Kennzeichen für Leistungsträger und Leistungserbringer |
| § 103a | IT-Sicherheit der Pflegekassen |
| Zweiter Abschnitt | |
| Übermittlung von Leistungsdaten, Nutzung der Telematikinfrastruktur | |
| § 104 | Pflichten der Leistungserbringer |
| § 105 | Abrechnung pflegerischer Leistungen |
| § 106 | Abweichende Vereinbarungen |
| § 106a | Mitteilungspflichten |
| § 106b | Finanzierung der Einbindung der Pflegeeinrichtungen in die Telematikinfrastruktur |
| § 106c | Einbindung der Medizinischen Dienste in die Telematikinfrastruktur |
| Dritter Abschnitt | |
| Datenlöschung, Auskunftspflicht | |
| § 107 | Löschen von Daten |
| § 108 | Auskünfte an Versicherte |
| Vierter Abschnitt | |
| Statistik | |
| § 109 | Pflegestatistiken |
| Fünfter Abschnitt | |
| Interoperabilität | |
| § 109a | Recht auf Interoperabilität |
| Private Pflegeversicherung | |
| § 110 | Regelungen für die private Pflegeversicherung |
| § 110a | Befristeter Zuschlag zu privaten Pflege-Pflichtversicherungsverträgen zur Finanzierung pandemiebedingter Mehrausgaben |
| § 111 | Risikoausgleich |
| Elftes Kapitel | |
| Qualitätssicherung, Sonstige Regelungen zum Schutz der Pflegebedürftigen | |
| § 112 | Qualitätsverantwortung |
| § 112a | Übergangsregelung zur Qualitätssicherung bei Betreuungsdiensten |
| § 113 | Maßstäbe und Grundsätze zur Sicherung und Weiterentwicklung der Pflegequalität |
| § 113a | (weggefallen) |
| § 113b | Qualitätsausschuss |
| § 113c | Personalbemessung in vollstationären Pflegeeinrichtungen |
| § 114 | Qualitätsprüfungen |
| § 114a | Durchführung der Qualitätsprüfungen |
| § 114b | Erhebung und Übermittlung von indikatorenbezogenen Daten zur vergleichenden Messung und Darstellung von Ergebnisqualität in vollstationären Pflegeeinrichtungen |
| § 114c | Richtlinien zur Verlängerung des Prüfrhythmus in vollstationären Einrichtungen bei guter Qualität und zur Veranlassung unangemeldeter Prüfungen; Berichtspflicht |
| § 115 | Ergebnisse von Qualitätsprüfungen, Qualitätsdarstellung, Vergütungskürzung |
| § 115a | Übergangsregelung für Pflege-Transparenzvereinbarungen und Qualitätsprüfungs-Richtlinien |
| § 116 | Kostenregelungen |
| § 117 | Zusammenarbeit mit den nach heimrechtlichen Vorschriften zuständigen Aufsichtsbehörden |
| § 118 | Beteiligung von Interessenvertretungen, Verordnungsermächtigung |
| § 119 | Verträge mit Pflegeheimen außerhalb des Anwendungsbereichs des Wohn- und Betreuungsvertragsgesetzes |
| § 120 | Pflegevertrag bei häuslicher Pflege |
| Zwölftes Kapitel | |
| Bußgeldvorschrift | |
| § 121 | Bußgeldvorschrift |
| § 122 | (weggefallen) |
| Dreizehntes Kapitel | |
| Befristete Modellvorhaben | |
| § 123 | Gemeinsame Modellvorhaben für Unterstützungsmaßnahmen und -strukturen vor Ort und im Quartier |
| § 124 | Wissenschaftliche Begleitung und Auswertung der gemeinsamen Modellvorhaben für Unterstützungsmaßnahmen und -strukturen vor Ort und im Quartier |
| § 125 | Modellvorhaben zur Einbindung der Pflegeeinrichtungen in die Telematikinfrastruktur |
| § 125a | Modellvorhaben zur Erprobung von Telepflege |
| § 125b | Kompetenzzentrum Digitalisierung und Pflege |
| Vierzehntes Kapitel | |
| Zulagenförderung der privaten Pflegevorsorge | |
| § 126 | Zulageberechtigte |
| § 127 | Pflegevorsorgezulage; Fördervoraussetzungen |
| § 128 | Verfahren; Haftung des Versicherungsunternehmens |
| § 129 | Wartezeit bei förderfähigen Pflege-Zusatzversicherungen |
| § 130 | Verordnungsermächtigung |
| Fünfzehntes Kapitel | |
| Bildung eines Pflegevorsorgefonds | |
| § 131 | Pflegevorsorgefonds |
| § 132 | Zweck des Vorsorgefonds |
| § 133 | Rechtsform und Vertretung in gerichtlichen Verfahren |
| § 134 | Verwaltung und Anlage der Mittel |
| § 135 | Zuführung der Mittel |
| § 136 | Verwendung des Sondervermögens |
| § 137 | Vermögenstrennung |
| § 138 | Jahresrechnung |
| § 139 | Auflösung |
| Sechzehntes Kapitel | |
| Überleitungs- und Übergangsrecht | |
| Erster Abschnitt | |
| Regelungen zur Rechtsanwendung im Übergangszeitraum, zur Überleitung in die Pflegegrade, zum Besitzstandsschutz für Leistungen der Pflegeversicherung sowie Übergangsregelungen im Begutachtungsverfahren im Rahmen der Einführung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs | |
| § 140 | Anzuwendendes Recht und Überleitung in die Pflegegrade |
| § 141 | Besitzstandsschutz und Übergangsrecht zur sozialen Sicherung von Pflegepersonen |
| § 142 | Übergangsregelungen im Begutachtungsverfahren |
| § 142a | Übergangsregelung für eine telefonische Begutachtung |
| § 143 | Sonderanpassungsrecht für die Allgemeinen Versicherungsbedingungen und die technischen Berechnungsgrundlagen privater Pflegeversicherungsverträge |
| Zweiter Abschnitt | |
| Sonstige Überleitungs-, Übergangs- und Besitzstandsschutzregelungen | |
| § 144 | Überleitungs- und Übergangsregelungen, Verordnungsermächtigung |
| § 145 | Besitzstandsschutz für pflegebedürftige Menschen mit Behinderungen in häuslicher Pflege |
| § 146 | Übergangs- und Überleitungsregelung zur Beratung nach § 37 Absatz 3 |
| Dritter Abschnitt | |
| Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der pflegerischen Versorgung während der durch das neuartige Coronavirus SARS-CoV-2 verursachten Pandemie | |
| § 147 | Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit nach § 18 |
| § 148 | Beratungsbesuche nach § 37 |
| § 149 | Einrichtungen zur Inanspruchnahme von Kurzzeitpflege und anderweitige vollstationäre pflegerische Versorgung |
| § 150 | Sicherstellung der pflegerischen Versorgung, Kostenerstattung für Pflegeeinrichtungen und Pflegebedürftige |
| § 150a | Pflegebonus zur Anerkennung der besonderen Leistungen in der Coronavirus-SARS-CoV-2-Pandemie |
| § 150b | Nichtanrechnung von Arbeitstagen mit Bezug von Pflegeunterstützungsgeld, Betriebshilfe oder Kostenerstattung gemäß § 150 Absatz 5d |
| § 150c | Sonderleistungen für zugelassene voll- und teilstationäre Pflegeeinrichtungen zur Anerkennung und Umsetzung zusätzlicher Aufgaben nach § 35 Absatz 1 des Infektionsschutzgesetzes |
| § 151 | Qualitätsprüfungen nach § 114 |
| § 152 | Verordnungsermächtigung |
| § 153 | Erstattung pandemiebedingter Kosten durch den Bund; Verordnungsermächtigung |
| Vierter Abschnitt | |
| Maßnahmen zum Ausgleich außergewöhnlicher Kostenentwicklungen | |
| § 154 | Ergänzungshilfen für stationäre Pflegeeinrichtungen zum Ausgleich steigender Preise für Erdgas, Wärme und Strom |
