Der/Die Studierende der Zahnmedizin ............................ |
geboren am ................................... in ................................. |
ist im Fach ............................ |
am ................................... in .................................. geprüft worden. |
Beginn und Ende der Gruppenprüfung: ........................................ |
Gegenstand der Prüfung: ....................................... |
Verlauf der Prüfung: ................................. |
Sonstige Bemerkungen: ................................ |
Ort, Datum ........................,........................ | |
................................................... (Unterschrift der prüfenden Person) | ............................................. (Unterschrift der beisitzenden Person) |