Der/Die Studierende der Zahnmedizin ................................. |
geboren am ............................... in .......................... |
ist im Fach ................................. |
am .......................... in .......................... geprüft worden. |
Beginn und Ende der Gruppenprüfung: .................................... |
Gegenstand der Prüfung:..................................... |
Verlauf der Prüfung: ................................... |
Sonstige Bemerkungen: ................................. |
Ort, Datum ........................,............................. | |
.............................................. (Unterschrift der prüfenden Person) | ................................................. (Unterschrift der beisitzenden Person) |