| über die regelmäßige und erfolgreiche Teilnahme an der Unterrichtsveranstaltung ......... |
| Name, Vorname ....................... , .............. | |
| Geburtsdatum ........................................ | |
| Geburtsort .......................................... |
| hat an der oben genannten Unterrichtsveranstaltung | |
| im □ Sommersemester □ Wintersemester | |
| von: .......................................... | bis: .................................... |
| regelmäßig und erfolgreich teilgenommen und die in Verbindung mit dieser Unterrichtsveranstaltung in der Studienordnung gegebenenfalls dazu vorgeschriebenen vorbereitenden oder begleitenden Unterrichtsveranstaltungen regelmäßig besucht. |
| Note1 „...................................................... “, | |
Einzelleistungsnachweise:2 | |
| 1. …… Note „ ........................ “ | |
| 2. …… Note „ ........................ “ |
| Ort, Datum ........................,.............................. | |
Siegel | |
........................................................................................ .......................................................................................... (Unterschriften der verantwortlichen Lehrkräfte) | |
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