Name, Vorname |
Geburtsdatum Geburtsort |
hat am die staatliche Kenntnisprüfung nach § 45 der Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für die Pflegeberufe bestanden/nicht bestanden* . |
Ort, Datum | (Siegel) |
(Unterschrift der/des Vorsitzenden des Prüfungsausschusses) |